近日，杭州广仁医院妇科郑月华主任联合省妇保院孙惠兰主任通过线上指导、线下手术相结合的方式完成一例跨省的困难取环手术，获得患者及其家属的好评和感谢。

　　40分钟未能完成取环 患者女儿跨省线上问诊

　　据了解，该患者是湖北武汉人，现年49岁，因已经绝经5年，且平日里自感腹部有不适症状，遂于当地医院就诊，提出取环诉求。当地医院接诊后很快安排手术，但因患者绝经时间已久，子宫及宫颈口一定程度萎缩，且节育环部分侵入子宫肌层，取环非常困难，经过40余分钟的尝试后医生停止手术，宣布取环失败。

　　取环失败后，患者在杭州工作的女儿非常替妈妈担心，于是在网络上搜索关于困难放取环的专家信息，就搜到了浙江省妇保院妇科孙惠兰主任医师的信息，了解到孙惠兰主任是浙江省计划生育手术方面的著名专家，尤其擅长困难人工流产及困难放、取宫内节育器手术，对计划生育并发症、药物流产及紧急避孕颇有研究。于是当即就挂了孙惠兰主任的号，来院替妈妈咨询取环方面的事情。

　　了解了患者的基本情况后，孙惠兰主任认为，患者取环失败的主要原因是绝经后子宫及宫颈一定程度萎缩，节育环已经部分侵入子宫肌层，导致取环困难。而患者取环失败后有炎症及出血现象，因此不能马上再次尝试取环，建议患者先改善子宫的状态，通过小剂量激素类药物扩张子宫及宫颈，同时针对炎症及出血服用药物进行治疗，等上述情况改善后再来院进行取环。

　　郑月华主任亲自操刀 孙惠兰主任现场指导

　　对症治疗半个月后，患者情况大为改善，炎症及出血消失，其女儿再次帮妈妈挂了孙惠兰主任的号。当天是11月9日，是孙惠兰主任定期在杭州广仁医院坐诊的日子（隔周周三），于是提前告知患者前来广仁医院。来院后，孙惠兰主任和广仁医院妇科郑月华主任一起为患者会诊，完善检查后，认为患者目前的情况符合手术指征，可以立刻进行手术，当天就为患者安排了手术。

　　手术由郑月华主任亲自主刀，省妇保院孙惠兰主任现场指导，通过宫腔镜了解了节育环的位置及状态，发现宫内节育环已经嵌入子宫下段前壁肌层，另外，通过半个月的药物干预，子宫及宫颈口虽有一定程度的扩张，但仍不是非常理想的状态，因此，如何顺利取环且不会伤及子宫等正常组织是本次手术的难点。

　　郑月华主任在计划生育手术方面有深入研究，对放取环手术奕有独到的心得，且经验非常丰富，加上这方面的省级权威孙惠兰主任在旁观摩指导，郑月华主任把握就更足了。术中，郑月华主任小心谨慎地进行各项操作，凭着多年手术经验，顺利地将节育器和肌层组织分离，然后通过宫颈口取出。患者术中未见明显出血，术后无任何不适，生命体征平稳，手术取得圆满成功。

　　手术成功后，患者及女儿都非常感激，数次表示对杭州广仁医院、郑月华主任和孙惠兰主任的感谢，连声称赞广仁医院技术水平高，值得信赖。

　　专家温馨提醒：绝经后应及时就医 不要错过最佳取环时机

　　杭州广仁医院妇科郑月华主任温馨提示，取环手术本身很简单，但如果错过最佳取环时期就会变得很困难，甚至产生很大的风险，这是因为绝经后子宫及宫颈会逐渐萎缩，宫颈管也随之变得狭窄，而节育环的大小和形状不会变化，于是就会逐渐嵌入子宫肌层，严重时甚至会穿透子宫，进而伤害腹腔内的其他脏器。

　　因此，我们建议放环的女性朋友在绝经后的半年到一年内，及时去正规的医院寻求医生的帮助，在合适的时机取环，以免造成上述风险或意外。

　　孙惠兰 主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院（浙江省妇女保健院）专家

　　1976年浙江医科大学医学系毕业，一直从事妇产科临床及教学工作，至今已近五十年。对妇科炎症、内分泌失调、不孕不育的治疗有丰富的临床经验，尤其擅长困难人工流产，困难放、取宫内节育器手术，对计划生育并发症、药物流产及紧急避孕颇有研究。在国家级专业医学杂志发表论文多篇，并承担多项省级课题。

　　研究方向：计划生育

　　1. 终止妊娠的方法、并发症及高危人工流产的处理

　　2. 各种宫内节育器的放置及副反应当处理

　　近年发表的主要论著

　　1. 《药流不全阴道大出血急诊16例临床分析》中华急诊医学组织

　　2. 《加味生化汤防治药流出血的临床疗效及机理研究》中国中药杂志

　　3. 《固肾安胎中药对小鼠早期胚胎体外发育的影响》中国中药杂志

　　4. 《噪声磁场干预工频磁场对人绒毛滋养细胞分泌功能的抑制作用》中华劳动卫生

　　完成省级课题

　　1. 《反复自然流产病因流行病学及机制研究》

　　2. 《紧急避孕药——失败原因研究》

　　3. 《左炔诺酮缓释系统治疗子宫内膜异位症引起的疼痛机理及疗效研究》

　　4. 《人流不全药物治疗成功率探讨》

　　5. 《中西药结合治疗宫腔粘连队治疗探讨》